간암(Liver Ca)
1. 개요
ㆍ간암에는 원발성 간암(간에서 시작되는 암) 과 전이성 간암(다른 신체부위에서 전이)이 있다.
ㆍ전이성 간암의 경우 원발성 간암보다 발병율이 흔하다.
ㆍ간세포 암종(HCC), 간내암(IHC), 혈관육종의 형태로 나타난다.
ㆍ암세포는 간의 비대와 기형을 초래한다. 출혈과 괴사가 흔히 발생하며 결절성이거나 간 전체에 널리 퍼져있을 수 이다. 원발성 간종양은 흔히 폐로 전이된다.
2. 간암 증상
ㆍ초기 간암은 증상이 없을 수 있다.
ㆍ흉곽 아래에 덩어리가 만져지거나, 복부 오른쪽에 통증이 느껴진다.
ㆍ간 비대, 비장 비대가 관찰된다.
ㆍ황달이 관찰된다.
ㆍ이유 없는 체중 감소, 오심,구토등 위장관계 증상이 나타난다.
ㆍ말초 부종, 복수, 문맥성 고혈압이 동반된다.
3. 간암 진단 검사
1. 혈액검사 : 간기능검사(LFT), AFP 수치 검사
2. 초음파 : 간의 조직 구조 사진을 관찰할 수 있다.
3. CT, MRI : 간종양의 크기와 위치등을 관찰한다.
4. 혈관 조영술 : 간 혈관을 검사하는데 도움이 된다. 조영제를 삽입하여 관찰한다.
5. 생검
6. 역행적 내시경간담도촬영술(ERCP)
ㆍ입을 통해 내시경을 삽입한 뒤, 십이지장 유두부를 통해 담관 및 췌장에 조영제를 주입한다.
ㆍX-ray 촬영을 통해 담관, 췌장을 검사하는 방법이다.
7. 경피적 간담도 조영술(PCT)
ㆍ경피적으로 직접 담도에 조영제를 투여한 후 X-ray로 촬영을 하여 간과 담관의 구조와 형태, 비정상적인 병변을 관찰하는 방법이다.
4. 간암 치료 및 관리
| 간암 치료, 관리 | |
| 수술 | 종양이 간의 한 부위에 국한된 경우 엽절제술 또는 간이식을 시행한다. |
| 고주파 절제술 | - 가느다란 바늘을 종양으로 삽입하여 전기에너지를 통해 종양세포를 파괴하는 방법이다. - 종양의 크기가 5cm보다 작은경우 시행한다. - 합병증으로는 감염, 출혈, 부정맥, 피부화상등이 있다. |
| 냉동 소작술 | - 종양의 절제가 불가능 하나 전이의 징후가 없는 환자에게 적용된다. - 냉동소식자가 간에 직접 삽입되며, 탐색자를 통하여 액체질소가스(아르곤가스)를 흘려보내 간 조직을 동결시킨다. |
| 경피적 에타놀주사(PEI), 경피적 아스테산 주사 (PAI) | - 전이되지 않은 절제불가능한 간암을 치료하기 위하여 시행된다. - 초음파 유도하에 카테터를 간으로 삽입한 후 에탄올이나 아세트산을 주사한다. |
| 항암 치료 | - 다른 시술(수술, 이식, 절제)를 못하는 경우 시행한다. - 5-FU, leucovorin이 간암치료에 투약된다. |
| 경동맥 화학적 색전술(TACE) | - 카테터가 동맥을 통해 종양으로 삽입되며 항암제와 혼합된 색전제를 투여하는 방법이다. - 색전제가 혈액 공급을 감소시키게 되면서 간암 근처에만 항암제가 퍼지게 되어 간세포가 항암 약물에 더 많이 노출 되게 된다. - 또, 혈관을 막아 암세포가 성장하지 못하도록 한다. |
5. 간암 예방 , 간호
1. 환자를 최대한 편안한 환경에 있도록 해준다.
2. B형 간염과 C형 간염 바이러스로부터 주의 하도록 한다. (혈액으로 감염되니 주의)
3. 금연과 금주를 한다.
4. 간암, 간경화 환자의 경우 고영양 섭취가 필요하므로 건강한 식단을 하도록 한다.
5. 규칙적인 운동 습관을 갖도록 한다.
6. 충분한 휴식을 취하도록 한다.
