요로감염 의학용어 UTI(urinary tract infection) 총 정리!/간호/원인/합병증/치료방법/항생제/CASE

 

 

요로감염 UTI(urinary tract infection)

 

 

1. 개요

요로감염(UTI)이란?

신장, 요관, 방광, 요도, 전립선 등 요로계에 미생물(박테리아,바이러스 등)이 침범하여 기관에 염증 반응을 유발한 상태입니다.

 

 여성의 절반 이상이 경험할 만큼 요로감염은 흔한 질환입니다. 특히 임신한 여성의 요로감염 발생률은 약 20% 이상입니다. 건강한 사람과 달리 젊은 여성, 노인, 성생활이 잦은 사람의 경우 방광 내에 세균이 존재할 수도 있습니다. 이런 경우를 무증상 세균뇨라고 합니다. 무증상 세균뇨는 감염 증상이 없는 경우 치료를 필요하진 않으나, 요로계까지 박테리아가 침범한 경우 요로계 감염(UTI) 이라고 합니다.

 

 

2. UTI 분류(상부/하부, 복합/비 복합)

상부, 하부 요로감염으로 분류
	특징	발병 기관
상부 요로 감염	발열, 오한, 옆구리 통증 등을 호소한다.	상부. 신장 조직. 신우신염, 신우, 요관 감염 등
하부 요로 감염	신체의 전반적인 증상을 동반하지 않는다. 여성의 경우 요도의 길이가 짧아서 발병률이 더 높다.	하부.. 주로 방광염, 요도염

 

복합, 비 복합 요로감염
	특징
비 복합 요로감염	다른 동반 질환 없이 요로계에 감염이 있는 상태	주로 방광 침범
복합 요로감염	요로 폐쇄, 결석, 카테터, 당뇨, 신경계 질환, 임신으로 인한 변화, 재발한 감염 등이 동반된 상태	신우신염, 요로성 패혈증, 신장 손상 등을 초래할 위험이 높다.

 

 

3. 요로감염의 원인과 발병 기전

요도 상부의 요로계는 정상적으로 멸균 상태입니다. 보통 요로계의 방어기전(연동운동으로 요를 방광 아래로 이동시키는 것, 요관 방광 이행 부의 능력, 방광을 완전히 비우는 것)이 멸균 상태를 유지하도록 일하며 감염 또한 방어합니다. 

 

소변은 pH가 6.0 이하로 유지되어있고, 고농도의 요소, 당단백이 풍부하여 세균 성장을 억제하는 일을 합니다. 그러나 이런 기전에 변화가 생기는 경우 요로감염이 발생하게 됩니다.

요로 감염 위험 요인
원인	예시
소변 정체	내적 폐색(결석이나 요로종양, 요도의 협착, 전립선 비대) 외적 폐색(종양, 요로 압박성 섬유증) 요 저류, 신장 손상
이물질	요로결석 카테터(유치 도뇨관, 카테터,요루 관, 간헐적 도뇨 등) 요로 기구 사용(방광경검사, 요역동학적 검사)
해부학적인 요인	요로폐색이나 정체를 유발하는 선천성 결함 누출 관에 의해 소변이 피부나 질, 변으로 흐르는 상태 짧은 여성의 도뇨, 비만
면역 반응 저하	노화 후천성 면역 결핍 증후군(AIDS) 당뇨
기능장애	변비, 배뇨장애
기타 요인	임신 저 에스트로젠 혈증 다수의 성적 배우자 피임용 기구 사용 개인위생 불량

 

폐경 여성의 경우 에스트로젠 감소로 인해 질이 위축되며 상주하는 유산간균이 감소하게 됩니다. 결과로 요로감염을 일으키는 대장균이 증식하게 되어 질 내 저용량의 에스트로젠을 투여하는 것이 도움이 됩니다.

 

요로감염을 초래하는 미생물은 대부분 회음부에 있는 균이며 요도를 통해 역행성으로 전파됩니다. 또는 드물게 혈액과 림프샘을 통하여 균이 전파되기도 합니다. 역행성 감염은 도뇨관(폴리 카테터, 방광경검사 등과 같은 요도 계 기구를 사용하여 발생하는 것이 대부분입니다.

 

요로감염의 가장 중요한 원인 중 하나는 병원감염입니다. 병원 감염의 원인균은 대게 E.coli이며, 카테터로 인한 요로 감염이 흔한 병원감염입니다. 관리가 잘 안되는 경우 합병증으로 신 농양, 관절염, 부고환염, 선염, 균혈증 등이 발생합니다.

 

 

4. 요로 감염 증상

요로 감염 증상
	증상	특징
상부 요로 감염	발열, 오한, 옆구리 통증, 배뇨통, 빈뇨, 야간뇨, 절박뇨, 오심, 구토	전신 증상을 포함합니다.
하부 요로 감염	배뇨통, 빈뇨, 절박뇨, 간헐뇨, 소변 정체, 배뇨지연	방광, 요도 등 하부 요로에만 집중

 

 

진단검사

1. 건강 력, 신체검진

2. 소변검사 (청결하게 수집한 중간뇨),혈액검사

3. 소변 배양검사, 민감성 검사 (항생제 필요시)

세균뇨, 농요(농이 포함된 소변)인 경우 시행한다. 소변은 즉시 냉장 보관하며 24시간 이내에 배양되어야 한다.

4. 요로 조영술(신우조영술, 방광경 검사), 복부 CT

 

 

5. 치료

보통 항생제를 우선으로 사용하며  항생제 내성검사(민감성 검사)를 통해 항생제를 처방받게 됩니다.

비복합성 요로감염(요로만 감염 국한)인 경우 약 1~3일 정도 항생제를 투여하나, 복합성 요로감염인 경우 일주일 이상 항생제가 투여되어야 합니다. 신장 농양이나 요로 폐쇄가 동반된 경우 오랜 시간 치료를 할 수 있습니다. 투여 후에도 진전이 없는 경우 다른 검사를 통해 원인을 파악합니다.

 

 

6. 간호

1. 충분한 수분 섭취하도록 합니다.

2. 통증이 심한 경우 진통제를 투약합니다.

3. 크랜베리 주스를 마십니다. 이 속에 있는 효소가 방광 상피에 대장균과 같은 요로계 병원균이 붙는 것을 억제하기 때문입니다.

4. 방광을 규칙적으로 완전히 비우도록 합니다.

5. 카페인, 알코올, 오렌지 주스, 초콜릿 등은 방광을 자극할 수 있으므로 피하도록 합니다.

6. 성교 전, 후로 반드시 배뇨하도록 합니다.

7. 병원성 감염 예방을 위해 소변 주머니를 청결하게 관리하여야 합니다.