충수염(appendicitis)/맹장염/맹장염 증상/증상/맥버니/간호/치료/진단검사

 

 

충수염 (appendicitis)

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1. 개요

ㆍ충수염은 맹장 하부에 연결된 좁고 막힌 관인 충수에 발생하는 염증성 질환이다.

 

 

2. 맹장염 원인

ㆍ축적된 변, 이물질, 맹장혹은 충수의 종양,기생충

ㆍ과도한 림프조직 성장의 의한 비후로 유발된 폐색

 

 

3. 증상

ㆍ식욕부진, 오심, 구토,미열

ㆍ배꼽이나 상복부 중부 주변의 통증이 나타나는게 특징이며, 통증은 지속적이며 우하복부(RUQ)로 이동하여 McBurney's point(맥버니)로 국한된다. - 배꼽과 우측 장골능을 잇는 선상의 중간점

맥버니 포인트

ㆍ기침은 통증을 악화시킨다.

ㆍ좌측 하복부에 압력을 가하면 우하복부(RLQ)에서 통증이 나타나는데 이를 Rovsing's sign이라고 한다.

ㆍ급성 충수염의 합병증은 천공, 복막염, 농양이다.

 

 

4. 진단

ㆍ병력을 수집하고, 신체검진(복부의 촉진)한다. - 오른쪽 하복부를 눌러 통증이 악화되는지 확인한다.

ㆍ충수염인 경우 WBC가 상승한다.

ㆍ초음파, CT scan

ㆍNeutroSpec : 충수염을 진단하는데 사용된다.

 

 

5. 치료

ㆍ염증이 있는 충수가 터지는 경우 복막염을 일으킬 수 다. 염증이 국소적인 경우 빨리 충수 절제술을 시행한다.

ㆍ만약 충수가 이미 파열되었고 복막염이나 농양의 징후가 있는경우 패혈증과 탈수를 예방하기 위해 충수 절제술을 하기전에 항생제와 수액을 공급한다.

 

1) 복강경 충수 절제술 

ㆍ간단하고 감염의 위험성이 적고 수술 후 회복이 빠르다.

 

2) 맹장 절제술 

ㆍ이전에 복부 개복 수술을 받은 과거력이 있거나, 맹장이 파열되어 주위 덩어리가 형성된 경우에 배를 절개하여 개방형으로 수술을 한다.

 

 

6. 간호

ㆍ충수 부위의 혈액순환을 감소시키고 염증의 진행을 지연시키기 위해 얼음 주머니(아이스팩)를 우하복부에 대준다.

ㆍ충수가 파열될 수있으므로 더운것은 사용하지않는다.

 

수술 후 간호

ㆍ절개 부위 염증이 발생하였는지 관찰한다.

ㆍ충분한 수분섭취와 섬유질의 식이를 하도록 격려한다.

ㆍ변비가 생기는 경우 완화제를 투약한다.

ㆍ복압이 높아지는 무거운 물건을들거나 격력한 운동을 하지 않도록 교육한다.

ㆍ진통제중 코데인은 변비를 유발하므로 주의한다.